آناتومی‌ و كینزیولوژی‌ مفصل‌ Hip

آناتومی‌ و كینزیولوژی‌ مفصل‌ Hip آناتومی‌ و كینزیولوژی‌ مفصل‌ Hip

دسته : تحقیق

فرمت فایل : word

حجم فایل : 52 KB

تعداد صفحات : 128

بازدیدها : 368

برچسبها : پروژه تحقیق مبانی نظری

مبلغ : 5000 تومان

خرید این فایل

آناتومی‌ و كینزیولوژی‌ مفصل‌ Hip

 

آناتومی‌ و كینزیولوژی‌ مفصل‌ Hip

 

آناتومی‌ و كینزیولوژی‌ مفصل‌ Hip

 

كینزیولوژی‌

مفصل‌ هیژ یك‌ نمونه‌ از مفاصل‌ Ball and Socket     در بدن‌ می‌باشد كه‌ دارای‌ سه‌درجه‌ آزادی‌ و سه‌ محور حركتی‌ می‌باشد كه‌ محورهای‌ حركتی‌ مفصل‌ هیژ شامل‌ مواردزیر می‌باشد:

محور عرضی‌ Transverse كه‌ در صفحة‌ فرونتال‌ قرار دارد و حركت‌ flex و extحول‌ ان‌ انجام‌ می‌شود.

محور عمودی‌ Vertical كه‌ در وضعیت‌ نوترال‌ مفصل‌ منطبق‌ با محور مكانیكال‌اندام‌ تحتانی‌ می‌باشد و حركت‌ Rot حول‌ آن‌ انجام‌ می‌شود.

محور قدامی‌ خلفی‌ Ant. post كه‌ در وضعیت‌ ساژینال‌ قرار دارد و حركت‌ Abd وAdd حول‌ آن‌ انجام‌ می‌شود. علاوه‌ بر این‌ سه‌ محور دو محور دیگر نیز در اندام‌ تحتانی‌وجود دارد.

محور مكانیكال‌ mechanical این‌ محور از مركز مفاصل‌ اندام‌ تحتانی‌ میگذرد و به‌طور نرمال‌ با محور آناتومیك‌ ران‌ كه‌ از میان‌ تندی‌ خمود می‌گذرد زاویه‌ای‌ تشكیل‌ می‌دهدحدود 7-5 علت‌ ایجاد این‌ زاویه‌ فاصله‌ است‌ كه‌ بین‌ سر خمور و تند خمور بواسطه‌ی‌گردن‌ خمود ایجاد شده‌ است‌. در ناحیه‌ی‌ ساِ پا محور مكانیكال‌ و محور آناتومیك‌ بر هم‌منطبق‌ می‌باشند.

محور آناتومیك‌: این‌ محور در امتداد استخوانهای‌ اندام‌ مربوطه‌ می‌باشد محورآناتومیك‌ ران‌ و ساِ پا در امتداد هم‌ نمی‌باشند بلكه‌ با هم‌ زاویه‌ای‌ می‌سازند كه‌ به‌ طرف‌خارج‌ باد می‌شود و بنا زاویه‌ والگوس‌ فیزیولوژیك‌ (valgas angle) نامیده‌ می‌شود.

مفصل‌ هیژ از دو سطح‌ مفصلی‌ ساخته‌ شده‌ است‌ حفرة‌ استابولوم‌ و سر استخوان‌خمود.

خمود: بزرگترین‌ و قویترین‌ استخوان‌ بدن‌ است‌. سر استخوان‌ خمود حدود 23 سطح‌یك‌ كره‌ را می‌سازد و به‌ قطر 4 تا 5 سانتیمتر است‌. سر خمود به‌ طور كامل‌ توسط‌غضروف‌ مفصلی‌ پوشیده‌ شده‌ است‌. به‌ جز قسمت‌ كوچكی‌ در مركز آن‌ به‌ نام‌ Fovea كه‌محل‌ اتصال‌ لیگامان‌ Teres می‌باشد. غضروف‌ مفصلی‌ سر خمور در قسمت‌ داخلی‌ وفوقانی‌ ضخیمتر است‌ تا قسمت‌ peripheral سر خمود بواسطه‌ی‌ گردن‌ خمود به‌ طورمایل‌ به‌ طرف‌ داخل‌، بالا و جلو متوجه‌ است‌.

استابولوم‌: در سح‌ خارجی‌ استخوان‌ لگن‌ قرار دارد. درست‌ مثل‌ فیوژن‌ سه‌استخوان‌ ایسكیوم‌، ایلیوم‌ و پومیس‌ استابولوم‌ تقریبا به‌ اندازه‌ یك‌ نیمكره‌ می‌باشد و فقط‌قسمت‌ محیطی‌ ل‌آن‌ كه‌ به‌ شكل‌ نعل‌ اسب‌ است‌ دارای‌ پوشش‌ غضروفی‌ می‌باشد. قسمت‌مركزی‌ آن‌ بنام‌ حفره‌ی‌ استابولار (acetabular fossal) می‌باشد و فاقد پوشش‌ غضروفی‌می‌باشد و توسط‌ بافت‌ چربی‌ و لیگامان‌ ترس‌ پوشیده‌ است‌. قسمت‌ محیطی‌ آن‌ كه‌ دارای‌پوشش‌ غضروفی‌ می‌باشد در طرف‌ پائین‌ توسط‌ یك‌ بریدگی‌ عمیق‌ بنام‌ acetabularnothch قطع‌ شده‌ است‌ و به‌ آن‌ شكل‌ یك‌ نعل‌ اسب‌ داده‌ است‌. عمق‌ حفرة‌ استابولوم‌ توسط‌یك‌ لیدی‌ فیبروكارتیلاژی‌ به‌ نام‌ acetabulum labrum  زیاد شده‌ است‌. این‌ لابودم‌ علاوه‌بر افزایش‌ عمق‌ حفره‌، به‌ نحوی‌ است‌ كه‌ سرخمود را دربر می‌گیرد و به‌ نگهداری‌ سرخموددر داخل‌ حفره‌ كمك‌ می‌نماید. غضروف‌ مفصلی‌ حفرة‌ استابولوم‌ در قسمت‌ خارجی‌ (به‌خصوص‌ فوقانی‌) ضخیمتر از قسمت‌ مركزی‌ می‌باشد. استابولوم‌ به‌ سمت‌ خارج‌، پایین‌ وجلو متوجه‌ است‌. در یك‌ مقطع‌ عمودی‌ از استابولوم‌ دیده‌ می‌شود كه‌ حفره‌ی‌ مزبور به‌طرف‌ پایین‌ متوجه‌ است‌ و زاویه‌ای‌ حدوده‌ ْ40-30 با صفحه‌ی‌ افقی‌ می‌سازد بطوریكه‌قسمت‌ فوقانی‌ حفره‌ مثل‌ سقفی‌ روی‌ سر خمود را می‌پوشاند. این‌ پوشش‌ و این‌ زاویه‌ فوِدر استابیلیتی‌ مفصل‌ نقش‌ مهمی‌ را دارد و میزان‌ آن‌ را توسط‌ زاویه‌ (W)wiberg اندازه‌می‌گیرند كه‌ حدود ْ30 می‌باشد.

سقف‌ حفرة‌ استابولوم‌ در زمان‌ W.B بیشترین‌ فشار را تحمل‌ می‌نماید، در نتیجه‌ هم‌غضروف‌ مفصلی‌ استابولوم‌ و هم‌ سرخمور در قسمت‌ فوقانی‌ از همه‌ ضخیمتر می‌باشد.

زاویه‌های‌ خمور: دو زاویه‌ بین‌ گردن‌ خمور و تند خمور وجود دارد. در سیر تكاملی‌،تندی‌ خمور، تنه‌ی‌ خمور به‌ تدریج‌ ext , med Rot , Add می‌شود، درحالیكه‌ سر و گردن‌خمور در وضعیت‌ اولیه‌شان‌ باقی‌ می‌مانند. Add تنه‌ خمود نسبت‌ به‌ سر و گردن‌ آن‌،اندامهای‌ تحتانی‌ را در زمان‌ ایستادن‌ روی‌ دوپا در وضعیت‌ موازی‌ قرار می‌دهد، medRot تند خمور، موندیلهای‌ خمور را در وضعیتی‌ متوجه‌ به‌ جلو قرار می‌دهد. ایجاد این‌زاویا ناشی‌ از انتقال‌ از حالت‌ چهار دست‌ و پا به‌ حالت‌ ایستاده‌ روی‌ دوپا می‌باشد.

a - در صفحه‌ فرونتال‌: در صفحه‌ی‌ فرونتال‌ گردن‌ خمور و تنه‌ی‌ خمود با هم‌زاویه‌ای‌ می‌سازند بنام‌ Neck - To - Shaft angle این‌ زاویه‌ ناشی‌ از ext , Add تندخمور نسبت‌ به‌ گردن‌ آن‌ می‌باشد كه‌ بتدریج‌ ایجاد شده‌ است‌. در نوزادان‌ این‌ زاویه‌ حدودْ150 می‌باشد. به‌ مرور زمان‌ به‌ علت‌ فشار وزن‌ در زمان‌ ایستادن‌ این‌ زاویه‌ كم‌ می‌شودبطوریكه‌ در بالغین‌ این‌ زاویه‌ حدود ْ125 و در افراد مسن‌ تا 120 هم‌ می‌رسد. در صورتیكه‌این‌ زاویه‌ بیشتر از حد نرمال‌ خود شود آن‌ را بنام‌ coxa valga و اگر كمتر از حد نرمال‌خود باشد به‌ coxa vara می‌گویند.

در صفحه‌ افقی‌ یا عرضی‌: در این‌ صفحه‌ بین‌ گردن‌ خمور و محور عرضی‌توندیلهای‌ خمور زاویه‌ای‌ ایجاد شده‌ است‌ بنام‌ زاویه‌ی‌ anteversion یا زاویة‌ torsion این‌زاویه‌ حدود ْ12 در بالغین‌ می‌باشد. این‌ زاویه‌ براثر med Rot تند خمور نسبت‌ به‌ سر وگردن‌ آن‌ ایجاد شده‌ است‌.

ارتباط‌ بین‌ سطوح‌ مفصلی‌ هیپ‌: در وضعیت‌ نوترال‌ ایستاده‌ سرخمور كاملاً توسط‌حفره‌ی‌ استابولوم‌ پوشیده‌ نمی‌شود و قسمت‌ قدامی‌ فوقانی‌ سر بدون‌ پوشش‌ می‌باشد.این‌ عدم‌ تطابق‌ سطوح‌ مفصلی‌ به‌ خاطر این‌ است‌ كه‌ محورهای‌ حفرة‌ استابولوم‌ و گردان‌خمور در امتداد هم‌ نمی‌باشند. برای‌ اینكه‌ سر كاملاً در داخل‌ حفره‌ جای‌ بگیرد بایستی‌خود وضعیت‌ چهار دست‌ و پا به‌ خود بگیرد. و این‌ خود دلیلی‌ بر این‌ می‌باشد كه‌ انسان‌ ازحالت‌ چهار دست‌ و پا به‌ حالت‌ ایستاده‌ تكامل‌ یافته‌ است‌.

ساختمان‌ داخلی‌ خمور و پلریس‌

خمور: بافت‌ و ساختمان‌ داخلی‌ خمور ناشی‌ از تطابق‌ این‌ استخوان‌ با استرس‌های‌مكانیكی‌ است‌ كه‌ بر آن‌ وارد می‌شود. در جهت‌ این‌ تطابق‌، یك‌ سری‌ ترابكولهای‌ استخوانی‌در امتداد خطوی‌ نیروی‌ وارده‌، شكل‌ گرفته‌ است‌. در انتهای‌ فوقانی‌ خمور (یعنی‌ سر وگردن‌ خمور) در سیستم‌ ترابكولی‌ ماژور و دو سیستم‌ ترابكولی‌ فرعی‌ وجود دارد. وزن‌بدن‌ كه‌ از طرطق‌ استابولوم‌ روی‌ سر خمور وارد می‌شود باعث‌ ایجاد یك‌ Bending forceمی‌شود كه‌ تمایل‌ دارد زاویه‌ بین‌ گردن‌ و تنه‌ خمور را كم‌ كند و یا به‌ عبارتی‌ باعث‌شكستگی‌ در محل‌ اتصال‌ گردن‌ به‌ تنه‌ شود. این‌ نیروی‌ Bending در قسمت‌ تحتانی‌ گردن‌ایجاد یك‌ Compressive stress و در قسمت‌ فوقانی‌ گردن‌ ایجاد یك‌ tensile stress می‌كند.

سیستم‌ ترابكولار داخلی‌ در جهت‌ نیروهای‌ كمپرسیو می‌باشد و سیستم‌ ترابكولارخارجی‌ در امتداد خطوی‌ نیروی‌ tensile قرار دارد، سیستم‌ ترابكولار فرعی‌ در برابرنیروهای‌ tensile ناشی‌ از انقباض‌ عضلات‌ Abd هیپ‌ مقاومت‌ می‌كنند

سیستم‌ ترابكولار ساكرواستابولار: از مفاصل‌ ساكروایلیاك‌ تا سرخمور كشیده‌شده‌ است‌ كه‌ خود شامل‌ دو دسته‌ می‌باشد، دسته‌ی‌ اول‌ در امتداد با سیستم‌ ترابكولی‌ماژور خارجی‌ سر و گردن‌ خمور می‌باشد و دسته‌ دوم‌ در امتداد سیستم‌ ترابكولی‌ ماژورداخلی‌ سر و گردن‌ خمور قرار دارد.

 

آنالیز نیروهای‌ استاتیك‌ وارد بر عناصر استخوانی‌:

در حالت‌ ایستادن‌ روی‌ دوپا: در این‌ حالت‌ وزن‌ بالاتنه‌ HAT در فاصله‌ای‌ ازاندامهای‌ تحتانی‌ وارد می‌شود و باعث‌ ایجاد یك‌ Bending force در روی‌ هر دو خمورمی‌شود. علت‌ این‌ فاصله‌، وجود گردن‌ خمور می‌باشد كه‌ محور آناتومیك‌ خمور را ازمحور مكانیكال‌ اندام‌ تحتانی‌ دور می‌كند، در این‌ حالت‌ نیروی‌ وزنی‌ كه‌ روی‌ هر سه‌ خموردر هر طرف‌ وارد می‌شود حدود نصف‌ وزن‌ HAT می‌باشد یعنی‌ حدود 13 كل‌ وزن‌ بدن‌.

در حالت‌ ایستادن‌ روی‌ یك‌ پا: در این‌ حالت‌ میزان‌ lood روی‌ سر خمور خیلی‌ بشتراز حالت‌ قبل‌ است‌ چون‌ اولاً وزن‌ پای‌ طرف‌ مقابل‌ هم‌ اضافه‌ شده‌ است‌ و در ضمن‌ از همه‌مهمتر این‌ كه‌ نیروی‌ Compresive ناشی‌ از انقباض‌ عضلات‌ Abd هیپ‌ كه‌ جهت‌ حفظ‌تعادل‌ هیپ‌ و لگن‌ وارد عمل‌ شده‌اند، هم‌ اضافه‌ شده‌ است‌ در نتیجه‌ كل‌ نیروی‌ وارد بر سرخمور حدود 5/2 برابر كل‌ وزن‌ بدن‌ می‌باشد.

كپسول‌ مفصلی‌، كپسول‌ مفصل‌ هیپ‌ بسیار قوی‌ و ضخیم‌ می‌باشد.

كه‌ اتصالات‌ كپسول‌. در سمت‌ داخل‌ به‌ لبة‌ حفرة‌ استابولوم‌، لیگامان‌ عرضی‌ و سطح‌خارجی‌ لابروم‌ استابولوم‌ متصل‌ می‌شود.

در سمت‌ خارج‌. در سمت‌ خارج‌ به‌ محیط‌ غضروف‌ مفصلی‌ سر خمور متصل‌نمی‌شود بلكه‌ اتصالاتش‌ به‌ این‌ صورت‌ است‌:

در جلو. در امتداد خث‌ ابنترتروكانتریك‌

در عقب‌: در محل‌ اتصال‌ ثلث‌ میانی‌ و خارجی‌ گردن‌ خمور و نه‌ به‌ كوست‌اینترتروكانتریك‌. انتهای‌ اتصال‌ در سمت‌ بالای‌ ناودان‌ اوبتراتور خارجی‌ می‌باشد.

 

كپسول‌ مفصلی‌ از 4 دسته‌ فیبر ساخته‌ شده‌ است‌.

 

خرید و دانلود آنی فایل

به اشتراک بگذارید

Alternate Text

آیا سوال یا مشکلی دارید؟

از طریق این فرم با ما در تماس باشید